Факторы риска рождения крупных детей. Диагностика крупного плода.

Во всем мире наметилась тенденция к рождению более крупных детей. Каждый 10 новорожденный имеет при рождении массу тела выше 4000г. В ожидании рождения богатыря у будущей мамочки, как правило, смешиваются два чувства. С одной стороны – гордость за своего малыша, а с другой стороны – боязнь трудных родов и возможных осложнений. Тревога мамы вполне обоснованна. Крупные детки в момент прохождения по родовым путям вызывают их большую травматизацию, чем малыши средних размеров. Потом мамочке сложнее восстанавливаться, а малышу адаптироваться. Да-да, крупный плод – это не всегда значит сильный и здоровый.

Определимся с размерами

Оптимальный вес новорожденного: 3300 г (для девочки) и 3500 г (для мальчика).
Крупный плод от 4000 до 5000 г, при росте 48-54 см (при тазовом предлежании более 3600г).
Гигантский плод при массе 5000 г и выше.

Факторы риска рождения крупных и гигантских детей

• генетическая особенность,
• сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания,
• увеличение продолжительности беременности (переношенная беременность).
• неправильное питание беременной,
• заболевания плода, сопровождающиеся отеками.

«Недавно моя знакомая родила мальчика весом 5 кг. Их сразу же госпитализировали в отделение для новорожденных, спрашивается почему?»

Крупные размеры плода могут быть обусловлены заболеванием самого плода. Задержка жидкости у плода может быть проявлением гемолитической болезни, развившейся из-за иммунологической несовместимости крови матери и плода. Помимо общей отечности, у плода отмечается анемия, увеличение печени и селезенки.
Когда плод крупный и при этом здоровенький (как часто и бывает), имеет значение скорее не его размер, а состояние плаценты к моменту родов. Крупный плод страдает, когда его размеры являются следствием переношенной беременности. Стареющая плацента уже не обеспечивает растущую потребность плода в кислороде и не может полностью утилизировать отработанные продукты обмена. Околоплодные воды приобретают неприятный запах и зеленоватый цвет. Новорожденный малыш имеет признаки перенашивания: кожа сухая, сморщенная, первородная смазка отсутствует.

Диагностика крупного плода

Заподозрить крупные размеры плода может акушер-гинеколог на основании данных беседы с женщиной и при измерении окружности живота в третьем триместре. Если размер талии превышает 100 см, вполне возможно, что у Вас растет богатырь.
Подтверждают диагноз при ультразвуковой фетометрии, которая позволяет не только установить размеры головки, окружности живота, бедренной и плечевой костей, но и рассчитать предполагаемую массу плода.
Для облегчения работы акушера ведите ежедневный график прибавки в весе и не забывайте брать его с собой на прием. После 30-й недели Ваш вес должен увеличиваться лишь на 300-350 г в неделю.

Роды крупным плодом

При родах основную роль играет размер головки ребенка. Если она достаточно крупная, период родов несколько удлиняется. Дополнительные трудности возникают, если плод переношен, так как его кости менее подвижны. Крупная головка плода, проходя через родовой канал, дольше «подстраивается», выбирая максимальные размеры. Многие мамы, опасаясь родов, просят провести операцию кесарева сечения и сильно переживают, когда врач им отказывает.
Само по себе выявление крупных размеров плода не является показанием для проведения кесарева сечения. Операция есть операция, после нее тоже могут возникать осложнения. Плановое кесарево сечение при крупном плоде производят в следующих случаях: неправильное положение плода, тазовое предлежание, рубец на матке, предлежание плаценты, узкий таз, осложненное течении беременности и др.

Возможные осложнения естественных родов

• Клинически узкий таз (редкая ситуация, когда размеры плода не соответствуют размерам таза матери). Клинически узкий таз определяется только при родах. При этом, несмотря на продолжающуюся родовую деятельность, головка плода не продвигается по родовым путям. В этой ситуации выполняется операция кесарева сечения.
• Несвоевременное излитие околоплодных вод (иногда в процессе излития вод выпадает ручка плода или петля пуповины).
• Слабость родовой деятельности (не стоит паниковать, когда акушер-гинеколог предложит ввести препараты, усиливающие родовую деятельность!)
• Разрыв матки.
• Сдавление мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода (вплоть до формирования свищей).
• Повреждение лобкового симфиза.
• Трудности при выведении плечевого пояса крупного плода после рождения головки.
• Послеродовое кровотечение.
• Разрывы мягких тканей родовых путей.
• Травмы у новорожденного.

История родов у каждой женщины своя. Если плод уже вырос, и роды вот-вот наступят, главное не нервничайте и слушайте советы врачей! При правильной акушерской тактике большинство родов проходят нормально, а крупные детки кричат также громко, как и малыши со средними росто-весовыми показателями. Спустя 2-3 недели, крупные дети уже совсем не отличаются от сверстников.

Профилактика крупного плода

В клинике «Альтернатива» накоплен большой опыт ведения осложненной беременности и профилактики крупного плода. Одним из основных методов профилактики данной особенности течения беременности являются своевременная диагностика и динамический контроль состояния беременной, в том числе наблюдение у диетолога и эндокринолога, лечебная физкультура, обучение беременной при подготовке к родам. Такой подход позволяет избежать не только избыточного увеличения плода, но и многих других осложнений (гемолитической болезни новорожденного, досрочного прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, ожирения женщины и т.д.). Очень осторожно следует относиться к метаболической терапии в третьем триместре беременности. Каждому назначению врача должны соответствовать определенные показания. Всем беременным женщинам, страдающим сахарным диабетом, целесообразно во второй половине беременности госпитализироваться в родильный дом для обследования и решения вопроса о сроке и способе родоразрешения. При тяжелом течении беременности возможно проведение искусственных преждевременных родов на 37-й неделе беременности.
Приходите к нам в клинику! Мы знаем, как сохранить Ваше здоровье и здоровье Вашего малыша!

Врач акушер-гинеколог
Дина Исааковна Леви

• Менопауза
• Прививки от венерических заболеваний
• Микст-инфекция в сочетании с лейкоплакией
• Крупный плод
• Гестационный сахарный диабет
• Преждевременное старение плаценты
• Ультразвуковое исследование при беременности
• Цитоплазмоз, болезнь Дарлинга и гистоплазмоз – все это синонимы одного загадочного грибкового заболевания
• Гинекологический массаж
• Невынашивание беременности
• Синдром поликистозных яичников
• «Непослушный» мочевой пузырь
• Иглотерапия при климактерическом синдроме
• Аденомиоз – болезнь современных женщин
• Эрозия шейки матки – в чем опасность?