Преждевременная отслойка плаценты – это отслойка плаценты во время беременности или в родах до рождения плода. Врачи-акушеры различают преждевременную отслойку нормально расположенной и предлежащей плаценты. Причины, приводящие к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
травма живота,
многоводие, многоплодие, крупный плод,
короткая пуповина,
дистрофические изменения эндометрия,
позднее отхождение вод,
сосудистые изменения в результате позднего токсикоза, гипертонической болезни, заболеваний почек и др.
Клиника. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая форма может не никак проявляться. Нередко ее диагностируют только с помощью УЗИ или после родов при осмотре плаценты. Среднетяжелая форма может проявляться болями в животе и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Наиболее опасна центральная отслойка плаценты. При центральном кровотечении гематома возникает в центре плаценты, наружного кровотечения может не быть, или оно появляется позже. В результате такого кровотечения стенки матки пропитываются кровью, что может повлечь разрыв матки. При тяжелой форме заболевания внезапно возникают сильные распирающие боли в животе, головокружение, резкая слабость, иногда обморок. Отмечаются слабый частый пульс и падение артериального давления. Из влагалища появляются темные кровянистые выделения. Матка резко напряжена и асимметрично выпячивается с одной стороны. Диагноз среднетяжелой и тяжелой формы устанавливают на основании данных анамнеза, клинических проявлений, результатов осмотра. Нередко окончательно определиться с диагнозом помогает ультразвуковое исследование матки, при котором можно определить локализацию плаценты, выявить и измерить участок ее отслойки. Лечение. Беременные с преждевременной отслойкой плаценты и подозрением на нее (боли в животе, кровянистые выделения из половых путей) подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии беременных при родильном доме. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и времени возникновения отслойки плаценты. При слабо выраженных клинических симптомах отслойки плаценты – лечение консервативное. При более тяжелых – необходимо хирургическое вмешательство. Так, среднетяжелая и тяжелая форма преждевременной отслойки плаценты служат показанием для немедленного родоразрешения путем кесарева сечения. Прогноз при преждевременной отслойке плаценты всегда серьезный, как для женщины, так и для плода. Основную опасность для женщины представляет развитие тяжелого геморрагического шока с развитием ДВС-синдрома (синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Профилактика возникновения преждевременной отслойки плаценты заключается в грамотном ведении беременности, при котором возможна своевременная диагностика и эффективное лечение поздних токсикозов и экстрагенитальной патологии у беременных. Запись на прием он-лайн.
