Обморожение

«Прилип языком к металлическому пруту»

Помимо стандартной ситуации, дети нередко попадают в комическую, но в то же время, довольно травматическую ситуацию. Лизнув языком металлический прут качелей или забора, они оказываются прочно прикованными к металлу. Если просто отодрать язык от металла останется кровоточащая рана. Освободиться от оков без боли можно, если полить на примерзший участок теплой воды.

Признаки обморожения  

 Обморожение I степени (наиболее лёгкое)

Обморожение первой степени, наверное, испытывал каждый, когда после длительного стояния на автобусной остановке (а раньше, может быть, старшее поколение помнит,  в очереди на улице) «пальцы ног просто не чувствуешь».

Поражённый участок кожи становится бледным, отмечается чувство покалывания, жжения,  а затем, при продолжении действия холода - онемения. После согревания конечность краснеет, развивается отёк, появляется зуд кожи. К концу недели после обморожения в этой области наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени

Замерзший участок тела бледнеет и теряет чувствительность. Особенностью второй степени является образование пузырей после отогревания. Они могут быть наполнены прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель. При согревании  отмечаются выраженные боли в поврежденной области, а в процессе заживления тканей беспокоят интенсивный кожный зуд и жжение.

Обморожение III степени

Если первые две степени обморожения можно отнести к достаточно легким и не требующим пребывания больного в стационаре, то обморожение третьей степени – это серьезное состояние, требующее активного участия врачей.

Начальные проявления обморожения такие же как и при первых двух степенях –побеление кожи и нарушение чувствительности. Но после отогрева образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. В этой области происходит гибель клеток кожи. Ткани заживают медленно с формированием грубых рубцов.

Обморожение IV степени

Состояние больного бывает тяжелым.  Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.  Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется. После согревания  быстро нарастает отёк,  в менее пострадавших тканях образуются пузыри. Если при отогреве нет пузырей и не восстановилась чувствительность,  эти ткани уже погибли, и требуется их удаление.

Если само по себе обморожение процесс локальный, по переохлаждение тела, которое сопровождает обморожение  - это процесс системный и может быть даже более опасный, так как в тяжелых случаях заканчивается гибелью человека.

Степени переохлаждения:

Легкая.

Температура тела снижается  до 32-34ºС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляется «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено.

Средняя.

Температура тела 29-32ºС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелая.

Температура тела ниже 31ºС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, наблюдается выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту.

Лечение обморожения

Первую помощь при переохлаждении и обморожении необходимо оказать как можно быстрее, не дожидаясь машины «скорой».

• Необходимо снять холодную одежду, обувь, носки, перчатки. Надеть теплую одежду.
• Напоить больного горячим сладким чаем. Недопустимо употребление алкоголя. Можно дать больному анальгетики (парацетамол) и спазмолитики (но-шпа, папаверин).
• При общем охлаждении лёгкой степени можно поместить пострадавшего в тёплую ванну при начальной температуре воды 24^oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

Так как степень обморожения самостоятельно оценить сложно, необходимо обратиться к врачу- хирургу.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. Первое, что нужно сделать, это зайти в теплое помещение, ни в коем случае не растираться снегом.

При обморожении II-IV степени массаж или растирание делать не следует. Нужно наложить на поражённую поверхность ватно-марлевую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли).

Профилактика переохлаждения и обморожений