Носовое кровотечение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение - кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри.

Носовое кровотечение может быть:

• передним (видимым), когда кровь течет наружу;
• адним – кровь стекает по задней стенке глотки. Заднее кровотечение требует тщательного врачебного контроля. Иногда, в наиболее тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Кровь может также стекать по пищеводу в желудок, провоцируя тошноту и рвоту.

Носовое кровотечение - причины

Носовое кровотечение происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки полости носа. Возможные причины носового кровотечения принято делить на местные и общие.

• травмы носа,
• инородные тела,
• воспалительные процессы (при ОРВИ, остром синусите, аллергическом рините и др.),
• вдыхание наркотиков (кокаина),
• опухоли полости носа (карцинома),
• сухость вдыхаемого воздуха (особенно в холодное время года), 
• использование некоторых назальных спреев,
• хирургическое вмешательство на носовой перегородке.

Общие причины носовых кровотечений:

• аллергия,
• авитаминозы витаминов С и К,
• системные заболевания соединительной ткани,
• заболевания крови (гемобластозы, анемии),
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• артериальная гипертензия,
• простудные заболевания,
• побочные эффекты медикаментов (например, нестероидных лекарственных средств).

Носовое кровотечение - степень и признаки носовых кровотечений

Носовое кровотечение - диагностика

Диагностировать вид носового кровотечения обычно не представляет затруднений. Он устанавливается на основании внешнего осмотра, передней риноскопии и фарингоскопии. В ряде случаев необходимо отличать носовое кровотечение от кровотечений из полости носа, при которых источником кровотечения могут быть носоглотка, верхние дыхательные пути и легкие, глотка, пищевод и желудок. В этих случаях кровь может затекать в полость носа через хоаны с последующим вытеканием из просвета ноздрей.

Носовое кровотечение - лечение

Принципы медицинской помощи при носовом кровотечении включают

• немедленную остановку кровотечения;
• этиотропную терапию, направленную на устранение причины кровотечения (например, гипотензивная терапия при гипертонической болезни);
• гемостатическую терапию.

В случае длительно непрекращающегося носового кровотечения в условиях стационара проводят прижигание слизистой носа, различными средствами, которые отличаются друг от друга степенью и глубиной прижигания. За последнее время при носовых кровотечениях с успехом применяются ультразвуковая дезинтеграция, лазеротерапия и криовоздействие жидким азотом. В тяжелых случаях носового кровотечения проводятся общие мероприятия. Их целью является повышение свертываемости крови и сужение периферических сосудов. Большое значение придается средствам, действующим на антисвертывающую систему крови.