Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла возникают в тот или иной период жизни практически у каждой женщины. Только тяжесть симптомов может быть разная. В одной ситуации цикл восстанавливается самостоятельно, в другой требуется длительное серьезное лечение.

Менструальный цикл – как его правильно определять?

Отсчет дней начала менструального цикла производится от первого дня кровянистых выделений. Первая половина менструального цикла (эстрогеновая фаза) характеризуется ростом яйцеклетки и подготовкой внутренней поверхности к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. На 12-14 день цикла происходит кульминационный момент - овуляция – выход яйцеклетки из яичников. В этот период наиболее велика вероятность наступления беременности. Далее либо наступает беременность, либо яйцеклетка погибает, наступает прогестероновая фаза менструального цикла.

Менструальная функция регулируется рядом гормонов, синтезируемых гипофизом, гипоталамусом и яичниками.

Нормальный менструальный цикл продолжается от 21 до 30 дней (чаще всего продолжительность цикла является наследственной). Становление менструальной функции у девушки наблюдается в возрасте 11-16 лет, что свидетельствует о начале репродуктивного периода. Заканчиваются менструации наступлением менопаузы в возрасте 45-55 лет. После наступления менопаузы наступление беременности невозможно.

Нарушения менструального цикла - факторы риска и причины нарушения менструальной функции

• Врожденная патология (хромосомные болезни, отсутствие матки или яичников, двурогая матка, и др.),
• Гормональные нарушения (нарушение функции яичников, аденома гипофиза, заболевания щитовидной железы и др.),
• Голодание или соблюдение несбалансированной диеты,
• Ожирение,
• Гинекологическая патология (поликистоз яичников, патология шейки матки, эндометриоз, воспалительные заболевания, аборт, выкидыш, роды),
• Хронические сопутствующие заболевания,
• Опухоли,
• Стресс,
• Избыточные физические нагрузки,
• Лекарственная, лучевая терапия,
• Внутриматочная спираль (ВМС),
• Другие, более редкие причины.

Нарушения менструального цикла – симптомы (проявления) нарушений менструального цикла

• Предменструальный синдром характеризуется целым рядом симптомов (раздражительность, головные боли, задержка жидкости, усиление аппетита, боли и набухание молочных желез), которые циклически проявляются за несколько дней до наступления менструации
• Болезненные менструации (альгоменорея). В норме менструации могут сопровождаться незначительным дискомфортом. Появление интенсивной боли в нижних отделах живота, иногда с распространением на область поясницы и бедра может свидетельствовать о воспалительном процессе. Постоянно болезненные менструации наблюдаются при наличии анатомических особенностей расположения органов малого таза.
• Отклонения в продолжительности и цикличности менструального цикла (дисменорея) проявляются укорочением или удлинением продолжительности межменструального периода, изменении продолжительности и объема кровотечения.
• Отсутствие менструаций (аменорея) может быть физиологическим (до становления менструального цикла у девочек, в период беременности, после наступления менопаузы) и патологическим при эндокринных нарушениях. Диагноз «аменорея» устанавливается при отсутствии менструации в течение 6 и более месяцев
• Обильные и продолжительные менструации (гиперменорея, меноррагия) чаще всего наблюдаются у молодых женщин, использующих ВМС, а также перед наступлением менопаузы. Меноррагия может свидетельствовать о наличии миомы матки.
• Бесплодие – одно из проявлений нарушений менструального цикла, наиболее частая причина, по которой женщины обращаются к гинекологу. Восстановления ритма менструальной функции в большинстве случаев способствует наступлению беременности.

Нарушения менструального цикла - диагностика нарушений менструального цикла

При обнаружении отклонений менструального цикла женщина обычно обращается к гинекологу. Обследование включает гинекологический осмотр, дополнительное лабораторное (гормональный профиль, гинекологический мазок, онкоцитология, мазки и кровь из вены на половые инфекции) и инструментальное обследование (УЗИ органов малого таза). Кроме того, широко используется функциональный метод, позволяющий определить дату овуляции – измерение базальной температуры (температуры в прямой кишке). График базальной температуры необходимо составлять в течение нескольких месяцев, а затем принести своему гинекологу для анализа.

Нарушения менструального цикла - лечение нарушений менструального цикла

Тактика восстановления менструального цикла складывается из устранения причины, вызвавшей отклонение (например, лечение воспалительных заболеваний и ЗППП, удаление внутриматочной спирали, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). При эндокринной патологии добиться нормализации цикла удается с большими сложностями. Необходимо восстановить гормональную регуляцию, что достигается при помощи гормональных контрацептивов и других гормонов (в зависимости от выявляемой патологии).

При обильных менструациях или возникновении маточного кровотечения нередко требуется выполнение хирургического вмешательства – раздельно-диагностического выскабливания, которое позволяет остановить кровотечение и дает диагностический (гистологический) материал для определения характера патологии.