Гипопаратиреоз

Что такое гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз — это заболевание, при котором нарушается функция паращитовидных желез (снижение выработки паратгормона), что сопровождается развитием ряда патологических симптомов.

Паращитовидные железы (их четыре), располагаются у края щитовидной железы, по две с каждой стороны.

---

Гипопаратиреоз - причины и факторы риска развития гипопаратиреоза

• наиболее частая причина развития гипопаратиреоза – это операция на щитовидной железе. Так как паращитовидные железы имеют весьма миниатюрные размеры, их нередко удаляют вместе с тканью щитовидной железы, что в последствии приводит к возникновению гипопаратиреоза.
• губительно действует на паращитовидные железы ионизирующее излучение, поэтому более часто встречается гипопаратиреоз у лиц, пострадавших после аварии на АЭС, а также проходивших лучевую терапию по поводу других заболеваний.
• более редко гипопаратиреоз развивается вследствие инфекции,
• описаны случаи этого заболевания при системном амилоидозе, гемохроматозе, опухоли паращитовидной железы
• определенную роль в возникновении первичного гипопаратиреоза играют наследственные факторы.

Гипопаратиреоз - проявления гипопаратиреоза

Симптомы гипопаратиреоза появляются постепенно. Они тесно связаны с уровнем паратгормона в крови. Основная функция паратгормона – повышение уровня кальция в крови. При гипопаратиреозе уровень кальция снижается, иногда достигая критических значений. В этом случае больные отмечают:

• судороги мышц рук, ног,
• Чувство жара,
• Боли в области сердца,
• Сердцебиения,
• Нарушение сна,
• психические отклонения, (снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска),
• шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, экзема, грибковые заболевания
• Повышенная ломкость ногтей, волос,
• Дефекты эмали зубов, развитие кариеса.
• развитие катаракты
• при латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

---

Гипопаратиреоз - формы гипопаратиреоза

По характеру течения выделяют следующие формы гипопаратиреоза:

• острая - состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;
• хроническая - нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой). Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.
• латентная (скрытая) – внешние проявления отсутствуют, обнаруживается только при проведении специального обследования.

С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:

• послеоперационный (после хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах);
• посттравматический (после лучевого и инфекционного воздействия, кровоизлияний и т. д.);
• идиопатический, аутоиммунный;
• врожденный (в результате отсутствия или недоразвития паращитовидных желез).

Гипопаратиреоз - диагностика гипопаратиреоза

В диагностическом комплексе решающим оказывается определение уровня паратгормона в сыворотке крови. Дополнительными важными параметрами являются определение уровней кальция и фосфора в крови (при наличии заболевания – снижен кальций, увеличен фосфор, снижен уровень паратгормона), рентегновская денситометрия. Для визуализации паращитовидных желез используется УЗИ, КТ, МРТ, для инструментальной оценки их функционального состояния применяется сцинтиграфия. На рентгене выявляется высокая плотность костей. КТ головы показывает кальцинированные участки головного мозга. Заболевание влечет за собой изменения и в ЭКГ.

---

Гипопаратиреоз - лечение гипопаратиреоза

Лечение направлено на увеличение уровня кальция в крови. Для терапии используются препараты кальция, препараты витамина D.

Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты, в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Основной комплекс терапевтических мероприятий направлен на восстановление кальциевого обмена. Для этих целей больному назначается диета с повышенным содержанием кальция (молоко, молочные продукты, творог, сыр и т.д.), и ограничением фосфора, а также лекарственные препараты, содержащие кальций и активные метаболиты витамина D.

---